SURAT IZIN SEKOLAH
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali dari:
| Nama Siswa | : | Putri Ramadhani |
| Kelas | : | X PPLG 2 |
| Tanggal | : | 2029-01-04 |
| Alasan | : | jalan |
Dengan ini saya memberitahukan bahwa anak saya tidak dapat mengikuti pelajaran seperti biasa dikarenakan alasan tersebut di atas. Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya.
Orang Tua / Wali
(...........................)